Добавить в избранное
Все про молочницу Все про лечение молочницы

Молочница при беременности на 30 неделе

Особенности протекания беременности у ВИЧ-инфицированных женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современными медиками отмечена тенденция к увеличению количества беременных ВИЧ-инфицированных женщин. А это в свою очередь вызывает огромное количество трудностей у акушеров-гинекологов, ведь существует высокая вероятность передачи ВИЧ при беременности и родах ребенку. Чтобы снизить подобный риск, ВИЧ-инфицированные беременные должны соблюдать определенные правила во время вынашивания малыша, обязательными являются регулярные посещения гинеколога и употребление прописанных медикаментов.

Признаки и диагностика ВИЧ у беременных

вич и беременность

В современном мире широко распространён вопрос «можно ли забеременеть при ВИЧ?». Ответ положительный, поскольку довольно часто женщина, которая запланировала вместе со своим супругом родить ребенка, даже не подозревает о наличии у себя или партнера вируса иммунодефицита.

Поэтому, чтобы своевременно обнаружить заболевание, пациентка должна сдать анализы на определение ретровируса в следующие периоды:

  • в процессе планирования зачатия;
  • в третьем триместре вынашивания;
  • после осуществления родовой деятельности.

вич у беременных

Обязательным условием является сдача анализов половым партнером. Исследование осуществляется путем забора крови из вены. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, но только в случае наличия у человека каких-либо хронических заболеваний, в этом случае нужно осуществить повторную сдачу биологического материала.

Современная медицина подразумевает использование 2 исследований на ВИЧ во время беременности:

  1. Иммуноферментный анализ – указывает на наличие в организме женщины антител к возбудителю.
  2. Полимеразная цепная реакция – показывает непосредственно присутствие в крови свободных вирусов.

Если женщина уже находится на стадии вынашивания плода, то сдача анализов на иммунодефицит должна проводиться на 6-10 неделе. Когда у беременной обнаруживается ВИЧ на ранних сроках, она может принять взвешенное решение – отказаться от рождения ребенка или начать прием препаратов, снижающих вероятность передачи вируса малышу.

вич во время беременности

Если анализ на присутствие иммунодефицита отрицательный, то всё равно на 28-30 неделе следует пройти повторный тест, поскольку существует риск заражения женщины на более поздних сроках.

В свою очередь яркими признаками течения ВИЧ-инфекции у беременных женщин являются следующие:

  • значительное повышение температуры тела без очевидных причин;
  • болезненные ощущения в горле, симптомы простуды;
  • увеличение лимфоузлов;
  • диарея.

К сожалению, ВИЧ-инфицированная беременная не всегда может своевременно заметить какие-либо проблемы со здоровьем и отправиться на консультацию к доктору, так как у 60% больных возбудитель никак себя не проявляет.

Главное помнить, что диагноз «ВИЧ при беременности» – это не клеймо. При качественном и своевременном лечении можно снизить вероятность заражения младенца до 2%.

Ведение беременности с ВИЧ

вич инфекция и беременность

Если при беременности обнаруживают ВИЧ, то с женщиной проводится длительный разговор, в ходе которого отмечается особая важность приема лекарственных средств и посещения инфекциониста. Контролируется эффективность АРВ-профилактики, анализируется наличие различных побочных эффектов от приема медикаментозных препаратов.

Ведение беременности у ВИЧ-инфицированных также включает в себя составление долгосрочного плана наблюдения за пациенткой в региональном консультативно-диспансерном кабинете. Первое обследование в данном учреждение проводится за 14 дней до начала употребления АРВ-препаратов. Вторичное выполняется уже через месяц после их регулярного приема. Затем женщина каждые 4 недели должна приходить на сдачу анализов.

Беременность ВИЧ-инфицированных тщательно контролируется, поэтому практически каждый месяц выполняется определение уровня лимфоцитов СD4 и нагрузки вируса. Кроме того, женщина регулярно сдает общий и биохимический анализ крови.

Количество лимфоцитов выявляется для того, чтобы определить состояние иммунной системы и подобрать наиболее подходящие для лечения препараты. Если в процессе беременности ВИЧ-положительной женщины количество лимфоцитов данного типа снижено, то необходимо принять меры для профилактики развития пневмоцистной пневмонии и других серьезных осложнений.

Уровень нагрузки ретровируса определяется для выявления эффективности АРВ-терапии и с целью определения наиболее оптимального варианта родоразрешения.

Лечение ВИЧ у беременных

вич инфекция у беременных

ВИЧ-инфекция и беременность является довольно опасным сочетанием, поэтому после постановки диагноза не следует затягивать с медицинской помощью, нужно сразу приступить к лечению. Прием препаратов нельзя прерывать, так как они позволяют уменьшить количество возбудителя и предупредить передачу ретровируса плоду.

Если беременная больная ВИЧ знала о своем диагнозе ещё до оплодотворения, то ей следует обязательно проконсультироваться с врачом относительно приема лекарственных средств. Это связано с тем, что ранее употребляемые препараты могут неблагоприятным образом сказаться на состоянии здоровья будущего ребенка и возможно следует пересмотреть назначенную схему.

Главное – женщина должна понимать, что ВИЧ-терапия при беременности производится с целью защиты будущего малыша, а не матери, поэтому безответственно относиться к приему лекарственных средств нельзя. Как правило, лечение делится на три этапа – в процессе беременности (до 28 недели), с 28 недели и уже после родовой деятельности. Именно в эти периоды врач может вносить коррективы в назначенную терапию.

ВИЧ и беременность сопровождаются употреблением таких препаратов, как Ретровир и Невирапин. Последний можно принимать как в форме таблеток, так и внутривенно. После родов женщина продолжает использовать эти препараты, а ребенку прописывают сиропы Невирапин или Азилотимидин. Если наблюдалась ВИЧ (СПИД) беременность и АРВ-терапия не применялась, то вышеуказанные средства ребенку не прописываются.

Беременность и ВИЧ: последствия для плода

вич терапия при беременности

На сегодняшний день довольно актуальным является вопрос: как ВИЧ влияет на беременность? Иммунодефицит может стать причиной регулярных выкидышей, рождения недоношенных или мертвых детей.

Кроме того, отмечается негативное влияние ВИЧ-инфекции на плод даже в случае рождения живого ребенка. Если малыш был заражен внутриутробной ВИЧ-инфекцией, то можно ожидать следующих осложнений:

  • гипотрофия – встречается приблизительно в 70% случаев;
  • серьёзные нарушения в нервной системе – вероятность возникновения от 50 до 70%;
  • хроническая диарея;
  • лимфаденопатия – присуща 90% зараженных детей;
  • молочница ротовой полости;
  • задержки в развитии (в основном психического характера) – подобные проявления наблюдаются в 60% случаев.

При поражении центральной нервной системы у младенца могут отмечаться такие признаки, как атрофия области мозжечка, образование внутричерепных кальцификатов.

Установлено, что у ВИЧ-беременных риск заражения ребенка в случае отсутствия какого-либо лечения составляет от 30 до 50%, при АРВ-терапии это значение падает до 2% (только в случае своевременного начала приема лекарств).

Беременность и ВИЧ-инфекция: способы профилактики

лечение вич у беременных

Забеременеть при ВИЧ можно, а вот снизить вероятность передачи возбудителя ребенку довольно сложно, но это также реально. Сейчас не существует таких профилактических действий, которые бы убрали риск инфицирования плода полностью, но разработан ряд мер, направленных на значительное уменьшение шансов рождения младенца со СПИДом. К ним относятся:

  • регулярная сдача анализов на ретровирус;
  • кесарево сечение в плановом порядке обезопасит малыша от заражения вертикальным путем (в процессе прохождения через родовые пути матери);
  • если было принято решение рожать естественным способом, то врачи исключают вероятность ранней амниотомии, дезинфицируют половой канал и снижают вероятность разрывов и рассечений в зоне промежности;
  • употребление антиретровирусных препаратов, обязательно назначается Зидовудин;
  • полное исключение грудного кормления младенца.

Если выполнять все вышеуказанные меры и параллельно осуществлять лечение специальными препаратами, то вероятность родить здорового ребенка достаточно высока.

Должное внимание следует уделить психологическому состоянию женщины, ведь обнаруженная в процессе обследования ретровирусная инфекция может привести к нервным срывам и потере плода. 

Утрожестан и молочница: правила применения препарата

Применение «Утрожестана»

К сожалению, ситуации, когда возникает угроза прерывания беременности, достаточно часто встречаются в практике акушера–гинеколога. И эту проблему приходится решать в том числе, применяя медикаментозные средства, например, «Утрожестан».

Также нередким спутником беременности является вагинальный кандидоз или молочница. Возникает закономерный вопрос, а есть ли связь между приемом «Утрожестана» и возникновением молочницы? Или это всего лишь досадное совпадение? Попробуем разобраться.

Применение «Утрожестана»Многие беременные женщины слышали или даже принимали такой препарат как «Утрожестан». Что же это такое? По своей химической структуре препарат представляет собой натуральный микронизированный прогестерон.

Это вещество является аналогом прогестерона, так называемого «гормона беременности», без которого вынашивание ребенка невозможно.

На клеточном уровне он способствует переходу слизистой оболочки матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки, уменьшает возбудимость и сократимость маточной мускулатуры и маточных труб, запускает процесс подготовки молочной железы к лактации, выполняет другие важные функции.

Согласно рекомендациям ВОЗ, «… у беременных предпочтение следует отдавать метаболически нейтральным натуральным прогестагенам, структура которых идентична эндогенному прогестерону».

В России этим критериям соответствует зарегистрированный микронизированный прогестерон «Утрожестан». При беременности с недостаточностью выработки собственного прогестерона его следует применять в виде капсул для интравагинального введения в дозе – 300 – 400 мг в зависимости от клинической ситуации. Этого вполне достаточно для сохранения беременности.

Показания к применению

«Утрожестан» имеет обширный список показаний к применению, например:

  • бесплодие;
  • предменструальный синдром;
  • нарушения менструального цикла;
  • мастопатия;
  • преждевременная менопауза;
  • предупреждение и профилактика преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки, случаев преждевременных родов в анамнезе, указанием на преждевременный разрыв плодных оболочек в предшествующих беременностях);
  • угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

Более того, достоверно установлено, что применение «Утрожестана» почти вдвое снижает количество преждевременных родов в сроке до 33 недель.

Противопоказания

Но, вместе с тем, не следует забывать, что у натурального микронизированного прогестерона, как и у любого другого лекарственного препарата есть не только показания, но и противопоказания.

ПротивопоказанияНе смотря на всю пользу, которую может принести прогестерон, нельзя недооценивать и возможные риски, которые в нем заложены. Следует всегда тщательно взвешивать соотношение пользы и риска от применения, ведь бывают ситуации, когда польза не очевидна или риск преувеличен.

К противопоказаниям к приему «Утрожестана» относятся:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тромбоз глубоких вен, тромбофлебит (воспаление стенки сосудов), тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний в прошлом;
  • кровотечения из влагалища неясной природы;
  • неполный аборт;
  • порфирия;
  • установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;
  • при приеме внутрь – диагностированные в настоящее время или ранее тяжелые заболевания печени;
  • с осторожностью: заболевания сердечно — сосудистой системы, стойкое повышение артериального давления, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, бронхиальная астма, депрессия, мигрень, гиперлипопротеинемия, период грудного вскармливания.

Что касается молочницы или вульвовагинального кандидоза, это заболевание имеет свои специфические механизмы развития и характерные клинические проявления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Немного про молочницу

Кандидоз вызывает дрожжеподобный грибок семейства Candida, который населяет слизистую оболочку влагалища. Его особенностью является то, что он постоянно присутствует в организме здоровой женщины и никак не проявляет себя до тех пор, пока не возникнут условия, благоприятные для его размножения.

Немного про молочницуДело в том, что микроорганизмы, населяющие наши слизистые оболочки, постоянно находятся в динамическом равновесии и незначительные колебания количества тех или иных микробов не вызывают каких – либо значимых последствий.

Микроорганизмы, способные к такому типу существования, называют условно – патогенной микрофлорой.  От момента начала размножения грибка до возникновения заболевания проходит некоторое время.

При этом возбудитель проходит такие стадии развития, как прикрепление грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией, внедрение в поверхностный слой слизистой оболочки и преодоление его естественного барьера и прохождение через подлежащие слои слизистой с подавлением клеточных и тканевых механизмов защиты.

Что же должно случиться, чтобы кандиды перешли в стадию неконтролируемого размножения? Чаще всего развитие кандидоза связывают с нарушением защитных сил организма, снижением местного иммунитета.

Но, даже при наличии благоприятной среды, необходимо воздействие предрасполагающих факторов, которые могут сыграть роль «пускового курка». К таким факторам относятся:

  • беременность;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и т.д.);
  • тяжелые заболевания иммунной системы (лейкемия, лимфома, ВИЧ-инфекция и др.);
  • ношение тесной одежды;
  • прием антибиотиков, гормональных препаратов.

Молочница при беременности

Не случайно в этом списке беременность оказалась на первом месте, ведь процесс вынашивание ребенка является серьезной проверкой защитных сил всего организма.

Молочница при беременностиИ именно в этот период жизни женщины молочница может нанести серьезный ущерб ее здоровью и здоровью ее ребенка.

Гормональная перестройка, происходящая в организме беременной женщины, в первую очередь затрагивает половые органы. Так, во влагалище возникает полнокровие слизистой оболочки, серозное пропитывание всех ее слоев.

Внутри клеток эпителия происходит накопление питательных веществ, которые в дальнейшем будут расходоваться на поддержание нормальной микрофлоры влагалища.

Все это позволяет дрожжеподобным грибкам беспрепятственно колонизировать слизистую оболочку влагалища и даже попытаться проникнуть в беременную матку, вызывая развитие восходящей инфекции. Клинически возникает угроза внутриутробного инфицирования плода и даже возможно развитие преждевременных родов.

«Утрожестан» при беременности

В норме, все силы и возможности организма направлены на вынашивание беременности и поддержание постоянства внутренней среды организма. Но, в жизни возможны различные варианты развития событий и долгожданная беременность может обернуться напряженным, полным тревоги и волнения временем.

Одной из основных причин для этого является угроза прерывания беременности, причем на какой бы неделе беременности эта ситуация ни возникла, волнения и переживания беременной женщине обеспечены.

Не вызывает сомнений, что в большинстве случаев угроза прерывания беременности возникает из-за нехватки собственного прогестерона. Именно в такой ситуации оправдано использование препарата «Утрожестан».

«Утрожестан» при беременностиС другой стороны, во время использования «Утрожестана», нередко проявляют себя симптомы кандидоза или молочницы, такие как творожистые выделения из половых путей, зуд, чувство дискомфорта во влагалище и т.д. Возникает закономерный вопрос, а может ли применение «Утрожестана» вызывать возникновение молочницы?

С точки зрения медицинской науки, препарат натурального микронизированного прогестерона сам по себе не способен вызвать молочницу. Ведь, по сути этот препарат помогает возместить недостаток собственного прогестерона, не привнося извне ничего чужеродного.

Достаточно вспомнить то, что в организме женщины постоянно происходит выработка собственных гормонов и если бы это провоцировало молочницу, данное заболевание сопровождало бы женщину практически всю жизнь. Но поскольку этого не происходит, действуют совершенно иные закономерности.

Наиболее верной представляется точка зрения, говорящая о том, что при молочнице на фоне приема «Утрожестана» большую роль играют погрешности в гигиеническом уходе за наружными половыми органами. Так, нижнее белье должно быть из натуральных тканей, а его покрой должен обеспечивать свободу движений.

К сожалению, многие беременные пренебрегают этими нехитрыми правилами. Также большую роль играет состояние местного иммунитета слизистой влагалища, изменение соотношения микроорганизмов в пользу дрожжеподобных грибов и множество других факторов.

Но, как видно, эти состояния напрямую не зависят друг от друга. Хотелось бы отметить, что при любом отклонении в состоянии здоровья беременной женщины необходимо незамедлительно обращаться к акушеру – гинекологу, который осуществляет наблюдение за течением беременности.

Только квалифицированный специалист сможет подобрать адекватную состоянию терапию, взвесив все потенциальные риски и ожидаемую пользу.

И с какими бы трудностями ни пришлось Вам столкнуться, пусть беременность запомнится Вам как самое волшебное время, ведь оно предваряет встречу с Вашим малышом!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий